相談・獣医師回答・コメント

シャラチノ（質問主）

お世話になります。

既往歴としては、皮膚型の肥満細胞腫の手術を3度致しました。

うちでは複数の猫を飼っているため、
猫用の尿比重計（デジタル、屈折計）で定期的に尿比重を測定し、
人間用のウロペーパーで尿チェックを行っております。
何か気になった場合は、病院でももちろんチェックしてきております。
飲水量は、なかなか測れておりません。

１）食欲、体重、活動性などに特に問題はありませんでした。

２）尿比重
2019年9月まで、大体1.053前後でした。
2019年10月に初めて比重が1.037と低下したため、病院にて検査してもらいました。UPC＜0.2、SDMA　11、CRE　1.25、BUN　30.4　etc　で、様子見となりました。超音波などでの異常もなしとのことでした。

３）血液検査などは定期的に行っておりますし、肥満細胞腫の手術の際なども含めると検査は1年に2回以上は行っておりますが、特に異常は見つかっておりませんでした。

４）2020年1月の自宅にての比重及び尿チェックでは
比重：1.046など他に異常はありませんでした。
2月と3月はチェックできず、4月3日にチェックを行ったところ、
比重は1.017台に低下し、潜血反応があり、病院にて
検査をしてもらいました。
病院での尿検査の結果でも潜血反応2+、UPC＜0.2
尿培養検査　陰性、CRE　1.57、BUN　38.3、SDMA　8、超音波検査
異常（膀胱、腎臓、子宮などにも）なしと、様子見でした。
が、肥満細胞腫の影響などでたまにくしゃみ、痰、目やになどの症状が酷い場合は、ステロイドの服用をしていたのですが、今回もその症状で
4月13日～5月13日まで　ステロイド0.25ｍｇ／ｋｇ／BIDで服用していました。
服用中の自宅での尿チェックは比重は依然低値、
潜血はでたりでなかったりでした。
ステロイドの服用終了後、5月20日に自宅チェックを行ったところ、
比重　1.015、潜血が3+と高くなったため、本日（5/21）病院に
行ってまいりました。
超音波など、異常はなく、月曜日にもう一度血液検査（SDMA含む）及び尿培養検査をしてみることになりました。
なんの異常もないので、様子見という事になっております。

５）その他気になる点
2017年から2020年の間の血液検査で
CRE　1.2（SDMA　11）→1.7→1.5→1.4→1.25→1.57（SDMA　８）
BUN　29.9→30.0→34.9→31.5→30.4→38.3

と、CRE,BUN数値が徐々に高くなっており、比重も低下しています。

６）質問
①　CRE、BUN数値が徐々に増加、尿比重も徐々に低下（UPC正常）であってもSDMAの数値が正常（むしろ低くなっている：2017.10.26（１１）→今回2020.04.03　（8））の場合、腎臓には問題がないと言えるのでしょうか。
隠れ（？）腎結石などの可能性などはありますでしょうか。
SDMAは、CREや尿比重低下よりも先に高値となる・・・と理解しているのですが、このようにCREやBUNの若干上昇及び尿比重の顕著な低下、潜血反応があってもSDMAは正常とでる場合もあるのでしょうか。
その場合、腎臓以外でどのような疾患が予想できますでしょうか。


②　潜血の原因について
以上の内容を踏まえて、考えうる原因や対策などはありますでしょうか。
ステロイド停止後に、潜血反応が濃くなったとは考えにくいでしょうか。

③そのほか何かご助言、ご指導頂けましたら幸いです。

長文になってしまいましたが、
どうぞ、宜しくお願いいたします。