相談・獣医師回答・コメント

乳癌の術後補助療法としては、カルボプラチン、ドキソルビシン、ミトキサントロン、シクロフォスファミドなどの抗癌剤が使用されますが、何れもその効果は様々で、実証されているものではありません。これらの治療は、補助療法を実施した方がしなかった場合に比べて、生存期間が延長したという報告が根拠となっていますが、治療中の効果を客観的に評価する基準がないため、本当に抗癌剤が効いているかどうかを個体ごとに判断することは、我々獣医師でも難しいというのが現状です。
3週間に1回投与するプロトコールで使用される抗癌剤には、カルボプラチン、ドキソルビシン、ミトキサントロンがありますが、何れも副作用として骨髄抑制があります。予定された投与日であっても、投与前の検査で総白血球数が3000、好中球数が1500を下回る場合は投与を見合わせ、回復を待ちます。通常、抗癌剤による骨髄抑制は可逆性のため、特別な処置をしなくても時間が経てば回復します。3週間に1回投与する抗癌剤で、予定日（前回投与後3週間）に好中球数が少なく投与を延期するということは、めずらしいことではないように思われます。好中球数が充分に回復し、猫の一般状態や肝機能、腎機能、心機能に問題がなければ、投与は可能だと思われますが、投与回数を重ねるたびに回復期間が延長するようでしたら、投与間隔も延長することになるため、効果が減弱する可能性が出てきます。そのような場合は、抗癌剤の変更や中止を検討する場合もあると思われます。
近年では、抗癌剤の投与量を下げて、副作用を軽減させるメトロノミック療法という治療が報告されています。シクロフォスファミドを低用量で投与することにより、副作用の発現がほとんどなく、通常の術後補助療法と同様の生存期間が認められたという内容です。ただ、その効果もまだ実証されているものではありません。
抗癌剤を使用する際は、少々の副作用があっても効果が充分に認められれば、投与を継続する場合もあります。乳癌の術後補助療法は、その効果の評価が難しいため、重篤な副作用が認められる場合は、中止あるいは変更が必要かもしれません。副作用がご心配なようでしたら、納得のいく治療を受けられるよう担当の獣医師と良くご相談下さい。