相談・獣医師回答・コメント
ゆみ(質問主)
犬 11歳 オス 雑種
体重:10.5kg
飼育歴:11年2ヶ月
居住地:鹿児島県鹿児島市
飼育環境:室内
初めまして。 もうどうしていいか分かりません。アドバイスをどうぞよろしくお願いします。 11歳の柴系の雑種です。2年程前に左目が急に緑内障になりました。その時目の白い部分も真っ赤だったので結膜炎も発症してるのかも。という事で、緑内障の点眼薬3つとステロイドの点眼薬1つもらいました。ステロイドは1週間ぐらいで止めていいです。と言われたので、止めますと次の日又真っ赤になり痛そうにしていたので病院へ行くともう少しステロイドを続けましょう。との事。それから2ヶ月程続けて落ち着いていたので又止めましたらその次の日又真っ赤になり痛そうに。結局ブドウ膜炎からの緑内障でしょうとの診断。それからずーと点眼薬で治療してきたのですが、ある日黒目の上の方に白い点が出来て、涙が凄く出て痛そうだったので、すぐに病院へ。目に傷が出来ているという事で更に点眼薬を追加。普通なら1週間ぐらいで治るが、この子は緑内障で眼圧が高いので薬が入りにくいので2~3週間続けましょう。と言われ3週間指したのですが涙も変わらずよく出るので初めて違う病院へ行きました。色々な検査をしてもらった結果、もう失明しているとの事。傷は無いですが白内障も併発。義眼をすすめられました。その後もう1度いつもの病院へ行き、義眼を勧められた事を言うと、目を取るのはすごく痛いしいつでも出来るので、最初にレーザー治療をしてみませんか?痛みも少ないし目は残せるし、眼圧も下がるので点眼薬もしなくてすみます。と勧められ、そういう手があるならと泣きながらお願いしました。その治療をしてから3週間の間、目の大きさは大分落ち着いて見えるんですが、やっぱり涙はでますし2日置きに鎮痛剤を飲ませる程痛そうな感じでした。2日前に診察をしてもらうと傷も治ってるし、目の大きさも小さいので痛いはずがないんですが。違和感があるだけなんじゃないかな。という事で点眼薬を一旦全部止めて様子をみてみましょう。と言われたので土・日の2日間薬を全部止めました。今朝又目の白い部分がピンクになり少し痛そうにしています。涙が凄く出ます。ステロイドだけ続けた方が良いのでしょうか?いつもの病院は田舎の病院なので検査器具があまりありません。前回行った都会の病院で再度色々検査を受けた方が良いでしょうか?その際、絶対にした方が良い検査もありましたら教えて下さい。 後、黒目の上にポチっとあった白い点は黒目の真ん中に来るほど大きくなってしまいました。これも一体何なのか説明はありません。とにかく痛くないようにしてあげたいです。よろしくお願いします。
2019-06-03 10:58:04
専門の獣医師からの回答
回答させていただきます。
治療方向についてお悩みとのことですので、まずはそれぞれの治療方法についてまとめます。
1.レーザー(レーザーもいろいろとあるのですが、おそらく毛様体光凝固術と考えられますので、ここでは毛様体光凝固術について書かせていただきます。)
メリットは、施術時間が短いこと、複数回実施が可能なこと、眼球そのものを残せること、術前に視力があれば、視力を残存できる可能性があることです。デメリットは、効果が一定でないため、施術を複数回しないといけない場合がある、合併症があるなどになります。術後の点眼治療は、症例によっては必要なくなる場合もありますし、術後も継続しないといけないケースもあります。
2.義眼手術
メリットは、眼球を外観的に温存しながら、痛みや緑内障点眼などからの永久的な解放で、デメリットは、やはりある程度の時間の全身麻酔が必要なことと術後ドライアイを発症することがあることになります。
それ以外にも、視力のない目に対して、眼球摘出・ゲンタマイシン注入療法など、視力ある目に対してマイクロパルスレーザー治療・シャント手術・濾過手術などいろいろな選択肢の中から、目の状態・犬の状況・コストなどそれぞれのメリット・デメリットを考慮していくことになります。眼圧の記載がありませんので、レーザーがどの程度効力を示したが不明ですが、もし思ったような効果を示していないようであれば、痛くないようにということが第一の目標ということですので、義眼や眼球摘出が選択肢になると思われます。今後どうするかは、飼い主さんが何を望まれるかで変わってきますが、内科的に今の状況を維持するのであれば、今の病院で続けて行けばいいでしょうし、義眼を望まれるのであれば、義眼を提案していただいた病院に行くのがいいと思います。
薬の選択肢は、今どの状態にあるかでハッキリとは分りませんので、回答するのは困難です。また、黒目の中の白い点ですが、文章だけだと分かりません。経過を見るに、角膜潰瘍が瘢痕化して治癒したものと推定しますが、大きくなってるとなると違うかもしれません。した方がいいという検査ですが、状況によってする検査は変わってきますが、緑内障なら眼圧は必須です。ただ、レーザーまでされているので眼圧を測定していないということはないと思います。
はやく痛みのないいい状況で過ごせるようになるといいですね。
ご参考なれば幸いです。
2019-06-12 12:46:58
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この質問の回答は締め切りました。
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