猫が腸炎と膵炎になりました。膵炎に合う食事と治療方針について教えてください

　まず，嘔吐や下痢の原因は非常に多岐に亘ります。胃腸炎，腸閉塞，消化管腫瘍などの消化管疾患はもとより，肝炎，膵炎，腎炎，腎不全，肝不全，腹膜炎，未避妊であれば子宮疾患（子宮内膜炎や子宮蓄膿症），さらにはストレスなど例をあげればきりがありません。肝炎や腎炎あるいは肝不全や腎不全さらには感染症などでは血液検査で何らかの異常が認められることが多いのですが，慢性の胃腸炎や初期の不完全腸閉塞や消化管腫瘍あるいは腹腔内腫瘍では血液検査での異常は認められないこともしばしばです。
　現時点で腸炎や膵炎が確認されているようですが，その他の異常も隠れている可能性は否定できません。そもそもペルシャネコで体重が普段2kgというのは発育不全があるか，あるいは栄養状態が著しく悪いかどちらかです。さらに現在，体重が1.6kgに減少しているとなると，さらに２割の体重減少であり，極めて深刻な事態と考えられます。慢性の下痢が続いているとのことなので，原因究明や病態に応じた治療が必要であることはいうまでもありません。

　質問①の食事に関しては，消化器症状を呈する猫では最も重要なポイントとなります。通常下痢が認められる際に処方される食事は，大腸性下痢か小腸性下痢か，さらにその原因によって使い分けを行います。具体的には，低脂肪食，高線維食，低アレルギー食などが用いられます。今回の質問者の愛猫では栄養状態が極めて悪い可能性がありますので，低カロリーでない食事の方がよいのではとする獣医師の見解は正解かと思います。なお，ロイヤルカナンの消化器サポートには，通常のものと消化器サポート（可溶性線維）の2種類があり，前者はヒルズの製品ではi/dに，後者はw/dに相当します。いずれにしても今回，膵炎の存在が指摘されており，カロリーも落としたくないのであれば，消化器サポートあるいはi/dが第１選択が無難な選択かと思います。

　質問②の探査的開腹術（試験開腹）については，主治医の先生が腫瘍性疾患を強く疑ってのご提案ではないかと思いますが，正直時期尚早かと思われます。現在では，探査的開腹術を行うまえに超音波検査やCT検査，さらには内視鏡検査など病態を詳しく調べる方法はいろいろあります。ただ，CT検査や内視鏡検査を行うに当たっては，全身麻酔が必要となりますので，あまり状態が悪くなってしまうと検査もできなくなってしまいます。。

　最後に猫の難治性下痢に関しては，私どものようなスペシャリストでも診断や治療は必ずしも容易でないことがあります。さらに，正確に診断がついても消化器型リンパ腫のように予後の悪い疾患もあります。現在の診断・治療に対して，飼い主様が充分に納得がいかないのであれば，セカンドオピニオンをお願いされるがよいかと思います。その際にはスペシャリストに診察をお願いしないと意味がありません。北海道であれば，北海道大学の内科にご紹介をしてもらうのがお奨めかと思います。

　胃腸炎などでは食餌を与えることでそれが刺激になって嘔吐することがしばしばあり，嘔吐が続くときには絶食でお腹を休めてあげる治療法もあります。急性の嘔吐が認められ，食欲や元気に異常が認めれなければ，半日ほど絶食し，消化のよい食餌を少量から再開するのは胃腸炎などの治療でよく行われる処置です。なお，高齢のネコに対して，長期間の絶食や絶水は，脱水症状を悪化させることになり，腎不全を引きおこす危険があります。さらにネコでは数日間食事をとらないだけでも，命に関わる肝リピドーシス（脂肪肝）を引きおこすこともあります。特に肥満ネコでは要注意です。

　頂いた情報のみで今回の嘔吐の原因を救命することは難しいですが，少し前にワクチン接種を受け，さらにその際に複数のお薬を飲まされていたようなので，その当たりことも多少は関係があるかもしれません。消炎剤と抗アレルギー剤とありますが，ステロイド剤の投与であれば胃腸障害はしばしば認められる副作用です。
　いずれにしても猫の嘔吐はよくある症状で，一過性の場合には原因が不明であってもそれほど問題にはなりませんが，今後も同様の症状が続くようであったり，心配な気持ちが抑えられないようであれば，それなりの施設で一度精密検査を受けられたらよいかと思います。猫の種類にもよりますが，メスで4.5kgというのは普通の猫では肥満である可能性が高く，簡単な検査では診断が付きにくい膵炎などの発症リスクが高くなるかと思います。また，10歳以上の猫では甲状腺機能亢進症もチェックが必要かもしれません。
　精密検査といっても内視鏡検査やCT検査まで行うとなると高額な費用がかかるだけでなく，全身麻酔の必要性からネコちゃんにも大きな負担がかかります。現在症状が治まっており，主治医の先生が様子見で大丈夫と判断されているのであれば，あまり心配がないのかもしれません。まずは，主治医の先生に飼い主様が不安に思われていることや自宅でできる対処法なども含めた治療法について相談されてみてはいかがでしょうか？