相談・獣医師回答・コメント

ｙｏｒｋｙ（質問主）

セカンドオピニオンをお願いします。
長いです。

去勢雄、4歳、4.3キロ、通常は食欲、元気あり
11月1日に呼吸が早く、苦しそうで、ほとんど動かないので、慌てて病院に連れて行きました。診察の結果、心筋症で、心臓の周りに水が溜まっている。
心タンポナーデの状態だから、すぐに水を抜いてもらってほしいということで、大きな病院に11月2日に行きました。
結果、心筋症ではなく、心嚢水に膿が溜まっていました。抜いてもらい、セファレキシン75を1日2回、1錠ずつ投与を1か月しました。
その間に菌を調べてもらいましたが、病院内のラボでも、外注でも、嫌気、好気培養で何も培養されませんでした。FIPも調べましたが、陰性です。

1か月投薬後、薬をやめ、18日後に再診の結果、心嚢水が増えていたので、一旦は投薬を再開しましたが、外科的対処を検討することになりました。
投薬を再開して様子を見たいという申し出は私からでした。
前回の投薬でもしかしたら、＊しきれていなかった原因が今回の投薬で、いなくなるかもしれないと思ったからです。

今回、投薬を再開し、1週間後に再診をしたところ、増えた心嚢水はなくなっていました。たぶん、体内の状態がよくなったからだろうということでした。

先生たちの見解は、外科的手術は心膜に悪い箇所があるはずなので、その個所を切除するというものです。その前にCT検査も行います。
しかし、投薬中、状態がいいところでCT検査をしても何も悪いところがわからないかもしれないので、投薬をやめて、状態が悪くなったら、CT検査をして、手術という運びになるかと思われます。

私の悩みは、今回の投薬をどのくらいの期間行うことがいいのか？
同じ薬を使っていていいのか？

ということです。

先生たちもレアな症例すぎて、手探り感を感じます。さらに、原因が全く分からないので、どうしたものかという感じです。
外科的手術の必要性はわかりました。心膜に原因があるかもしれないもあくまでも、憶測にしかすぎません。
できれば、投薬で状態がよくなるのであれば、そこにかけたいです。しかし、長い抗生剤の投与は耐性の心配もあり、そもそも何の菌も培養されないのに、抗生剤の投与が必要か？その一方、投薬していると状態がよくなるので、薬は効いているということなのでしょう。
外的な要因で病気になるような部位でもないような気がしますし。
どうしたものかと考えてしまっています。

今回の投薬はどのくらいの期間、投薬するのがいいのか？
薬は変えるか？変えないか？変えるなら、どのような薬にするのがよいのか。

もし先生方がこのような症例に出会った場合、どのように治療を進めますか。

ご助言いただけると助かります。