イヌ・ネコの健康医療相談

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くま(質問主)


犬アイコン 犬 15歳 メス ヨークシャテリア

体重:5.9kg

飼育歴:15年6ヶ月

居住地:埼玉県所沢市

飼育環境:室内

15歳ヨークシャーテリアの女の子です。
糖尿病、腎臓病があります。
内服薬はテルミサルタン、インスリンはレベミルです。

9月中盤に膵炎で入院。
膵炎になって以降食欲にムラがあります。
10月上旬は2回嘔吐(未消化)。
10/21 血糖曲線確認しに受診。血糖低かたためお預かりで再度翌日確認。
10/22から27の間で2回嘔吐(黄色い液体)。頻尿、尿の色が薄いことがありました。
10/28 血糖曲線確認しに受診。帰宅後夜に嘔吐(未消化)。
10/31に頻尿、嘔吐(未消化)、下痢、体重減少で入院。
検査値はCre:1.3、BUN:98.2、K:7、Na:129.4、Cl:94.6、glu:600超、CRP:3.9

現在も入院していますがご飯は食べず、面会中は下痢をしています。おしっこも多いです。
11/2の検査値はCre:2.5、BUN:97.9、K:4.96、Na:135.4、Cl:109.5、Ca:4.5、P:7と腎機能悪化傾向です。
しかし担当の獣医師は原因不明だが元気だから一旦家に帰っても良いと言っています。
とりあえずアジソン病の検査はしているみたいで結果待ちです。
原因分からず、食欲も戻らず、BUN、Creも高いままで返されても…と思ってしまいます。

嘔吐、下痢、頻尿、食欲不振、BUN上昇が起こる病気は色々あるのでしょうが、一番考えられるものはなんでしょうか。
今後どのようにすれば良いのでしょうか。
老犬ですのでとても心配です。

日時2018-11-02 19:53:54

専門の獣医師からの回答

まず,検査データに単位が記載されていないため,
数値から判断してCa(カルシウム)以外は慣用単位と想像してコメントさせて頂きます。

高齢の動物が,高窒素血症と高リン血症を伴って腎不全が悪化しているのであれば,あまり良い状態ではありません。
10/31の検査では,高カリウム血症と低ナトリウム血症の所見があり,アジソン病を疑う所見の一つです。
ただ,重度の高血糖を伴っているため,糖尿病性ケトアシドーシスを起こしていないかもチェックが必要です。

嘔吐,下痢,頻尿,食欲不振,BUN上昇の原因についてのご質問ですが,
頻尿は多尿とよみかえれば,糖尿病,膵炎,腎不全の典型的な症状です。
どの疾患が最も症状を悪化させているかはわかりませんが,それぞれの疾患同士が相乗的病態を悪化させることが多いです。

いずれにしても,腎不全が悪化傾向を示し,食欲がない上に嘔吐や下痢が持続していますと,脱水症状が悪化し,腎不全がさらに悪化する危険が非常に高いと考えられます。
腎臓を保護するためにも,食欲が十分に改善し,血糖値のコントロールができるまでは,静脈内持続点滴を行うべき状態かと思います。
とはいえ老齢動物では入院がかえってストレスになったら,入院下では食事を受け付けてくれない患者樣もあります。

主治医の先生にもいろいろとお考えがあって,総合判断してオーナー様に今後の治療方針をご提案なさっているのかもしれません。
オーナー樣のご希望や心配事を主治医の先生にしっかりとお伝えすると共に,今後の治療についてとよくご相談なさってみてはいかがでしょうか。

日時2018-11-10 15:05:25

くま(質問主)


ご回答ありがとうございます。
他の先生のお話を聞くことができ良かったです。
まだ血糖コントロールつかず腎機能、カリウム値悪化傾向で、入退院繰り返してます。
少しでも良くなるよう専門の先生にかかる予定です。
ありがとうございました。

日時2018-11-20 17:30:08

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