相談・獣医師回答・コメント

偶発的に肝臓内の結節病変が認められる場合，いくつかの鑑別が必要となります。
最も代表的な肝臓内結節病変は，過形成性結節，腫瘍，膿瘍です。
過形成性結節は高齢犬で多く認められる非腫瘍性の病変で，よほど大きくならない限りは特に治療の必要性がありません。
腫瘍には良性と悪性があり，後者の場合には，原発性の場合と転移性の場合があります。
原発性腫瘍の場合は外科的治療の適応となります。
膿瘍は主に細菌感染が原因ですが，内科的治療と外科的治療があります。
肝臓の結節病変の鑑別や治療方針を決定するために，CT検査は非常に有用な検査です。
ただし，過形成性結節と腫瘍の鑑別診断には，最終的には肝生検あるいは摘出した組織による病理組織学的検査が必要となります。
CT検査時に全身麻酔が行われる場合には，同時に経皮的な針生検で病理組織学的検査のための材料を採取することもあります。
検査結果によって手術の必要性や適応症の有無を判断しますが，どこまでの検査や治療を行うかは常に問題になります。
全身麻酔のリスクの問題，手術前提の場合には，経済的な問題，さらに今回のように年齢的な問題も重要です。
極めて進行の早い悪性腫瘍の場合には，早期の手術が予後を左右することもありますが，悪性腫瘍の中でも犬で最も多い肝細胞癌は進行がゆっくりで，しばらく様子をみても大丈夫なことが多いです。
年齢的に過形性結節の可能性も高いと思われますので，主治医の先生がしばらく様子観察でよいと考えられているのであれば，2～3カ月毎に超音波検査で大きさをチェックして頂いて判断されてもよいのかと思います。