相談・獣医師回答・コメント

わかこ（質問主）

レプトスピラ症の予後についてお尋ねします。

9月28日元気、食欲消失し、29日受診しました。症状からレプトスピラと判断し、抗体検査の結果を待たず治療を開始しました（検査結果は陰性でした）。
当初より水は飲めて排尿はありましたが、食事は全くとれておりません。
血液検査の数値はだいぶ下がりましたが、未だに食欲が戻らず、吐き気があるため強制給餌もままならない現状です。体重は32キロから25.1キロに減っています。原因としてなにが推察されるでしょうか？

【血液検査の数値】
（9/29）
BUN 34.0
Cre 2.7
CRP 9.0
肝臓の数値は正常値

（10/4）
BUN 130.0
Cre 測定不能
IP 16.1
ATL 287
ビリルビン　15.4
CRP 1.4

（10/8）
腎臓　肝臓に関してはほぼ横ばい
CRP 1.1

（10/13）
BUN 39.0
Cre 3.10
IP 4.0
ALT 195
ビリルビン　　3.60
CRP 1.3


【治療　投薬】
皮下点滴（29日〜現在　500ml）
ラノアックス（29日〜現在）
レスチオニン＋ミノファーゲン（29日〜現在）
セレニア（30日〜現在）
ブレンダ（10/1〜4日）
ウルソ（2日〜現在）
オメプラール錠（8日〜現在）7日吐血したため
サラゾスルファビリジン（17日処方）下痢のため

2.3日前から頻尿気味です。
排尿量は1300〜1500g
飲水量は700〜800cc

胃潰瘍を疑いオメプラールが処方され今現在も服用中ですが、これが食欲を阻害している可能性はないでしょうか？　吐血は7日に2回、それ以降はありません。副作用に吐き気、下痢などが挙げられており、気になっています。

また、CRPが少し上昇していますが、炎症を抑えるためにステロイドを使用することはできるでしょうか？　感染症による炎症にステロイドを使用したデータがない、とのことで主治医は否定的でしたが、3週間ちかくの抗生剤の投与でレプトスピラが排除できているとしたら、ステロイドの使用も視野に入れてよいのではないでしょうか？　食欲増進の効果も期待できると思うのですが。

6日まで体温が36.5℃ほどしかなく、それは体力の温存にもなったようですが、レプトスピラにやられっぱなしの状態でもあったわけで、かなり重症だったのだと思います。
なんとか数値的には落ち着いてきて、あとは少しずつでも回復してくるものと考えていたのですが、なかなか思うようにならず心配しております。

どうぞよろしくお願いいたします。