相談・獣医師回答・コメント

ろき（質問主）

16歳半オス猫（去勢済）3.9kgです。
9/15に慢性腎臓病ステージ3と診断されました。

かかりつけ、ネットなどで相談と勉強しながら治療中ですが
不安な点があるのでご意見頂ければと思います。

【持病】
・FLUTD（罹患15年）
・馬尾症候群（レントゲンでの診断なので確定ではない）

1歳の時にストラバイト結石による血尿をした為
ヒルズやロイカナなどの療法食のみで16年育ってきました。
3年前、シュウ酸カルシウム結晶が数回出た時もありましたが
結石はエコーでも尿検でも検出歴なし。

5年ほど前からフード、胆汁を吐く等の症状があり
1～2年に数回、血液検査や尿検査、エコーは行っていたのですが
※尿比重とPhは1.040と6キープ。
蛋白は出たり出なかったりで特にこれといった異常はないとの事でした。
本人もケロッとしていたし元気だったので体質かなと思っていました。

1～2年前から寝る事が多くなったり
多飲多尿気味だったり、吐く頻度も更に多くなり
体重も2020年は4.5kgあったのが
2021年から4.2kgと徐々に減りだし
先月8月末には4kgと急激に減り始めた為
血液検査をしたところ、SDMAは11と正常値内だが
BUNが37.9でCREは3.07でした。
エコーもしましたが左の腎臓は萎縮。右の腎臓は嚢胞あり。

また、今回肝臓にも新たに問題が見つかり
蜂の巣状に抜けた嚢胞か腫瘍がありました。
（年齢と腎臓病を考慮しこれ以上の診断不可→経過観察）

ひとまずは腎不全の治療をしましょうという事で
ラプロスとガスター（1回半錠1日2回）を処方され
今日で2週間経ちます。
皮下補液は1週間に1度しました。
9月11日と18日、合計2回しましたがあまり効果はなく。
今のところひどい脱水もなく、水も飲めている事
病院ストレスを考慮し、その後は全くしていません。

その後、フードもウェットをこまめに与えたり
高カロリーのものを与えても体重は減っていたので
先週、食欲増進剤のミラタズ軟膏を勧められました。

24日、半信半疑で規定量の半分を両耳に塗ってみると
1時間半経過後からカリカリを食べだし
1日20gぐらいしか食べなかったのが
1日50~60g食べてくれるようになり嬉しかったのですが
ここまで変わるものかと逆に怖くもなり…

副作用で食欲が増進しているだけだから
実際は体に負担なのでは？とも思ってしまい
でもやっぱり食べる事は重要で体重も増えてくれればいいかな
という考えもありますが、同時に飲水量も上がっています。

普段は1日150ml前後で尿量も60~100mlなのですが
前回初めてこの軟膏を塗った後の2日間は
お水は270ml飲んで、おしっこは75。
お水は280ml飲んで、おしっこ160出ました。

塗った後3～4日後から
食欲も飲水量も尿量も落ち始め
一昨日ぐらいからまた元の食欲にもどったり
吐き気を催すようになったので、昨晩2回目を塗ったら
やっぱり同じように食欲も上がり飲水量も上がりました。

かかりつけの先生に
まずは2日に1回塗ってみましょうかと
指示されたものの、後のことを考えると少し怖くて
まだ2回しか塗っていないです。
多少のムラもあるのではっきりとは言えないのですが

ミラタズ軟膏を塗ると副作用に口渇などがあるのでしょうか？
また、水を多く飲む割におしっこの量が少ない時があるのですが
お水はたくさん飲んだらたくさん出す方がいいのですか？
あまり出しすぎても脱水になりそうですし
腎臓が悪化するイメージもあります…。
たくさん食べて飲んでるのにおしっこの量が少ないと
逆に老廃物が体に溜まっているのでは？とも不安になります。

素人考えとは思いますが、
腎不全は老廃物のフィルター機能が落ちると聞きました。
ごはんを多く食べるということは
栄養吸収と同時に老廃物も多く出ますよね？
でもその老廃物をうまく出せないのが腎不全だとすると
多くごはんを食べる事も逆に
腎不全の悪化に繋がるのでしょうか？

でも、塗ると数日は食欲も上がり、
目も顔つきも元気になりますし
爪とぎもするようになり、抗うつ作用もあってか
薬が効いてる間は本人も楽そうではあります。
これが効いてる間は今のところ嘔吐もないです。
（前はほぼ毎日の様に吐いていました）
便も軟膏を塗った前半はコロコロめではありますが
やっぱり食べるのでほぼ毎日出てます。

なので今のところ目に見える限りではいいんです。
いい傾向ですごい薬だなとも思います。
が、実際のところ体の負担になってないのか不安です。

今は腎臓サポートセレクションを与えていますが（体重増加目的の為）
今のところ薬が効いているピークの日で
1日50~60g食べてるので体重4kg前後の猫の
1日給与量の適正量ではありますが
血液検査をした時もリンは高く出ていませんでしたが
その時は食欲不振も出ていて
ろくに食べてないからリンも低く出ていただけで
多くごはんを食べるようになった今は
リンもBUNもCreも高く出るんでしょうか…？
食欲増進剤で食べるようになった今なら
リンもたんぱく質も更に制限したものがいいのでしょうか？

また、人間と同じ様に抗うつ剤なので
この薬を続けていくとあまり効かなくなったり
量を増やさないといけない様にもなるのでしょうか？