相談・獣医師回答・コメント

　貧血の原因が脾臓や肝臓の病変に起因した腹腔内出血であった場合、治療の第一選択は外科手術（脾臓の摘出等）になると思われます。予後につきましては、脾臓や肝臓の病変が、腫瘍性病変か非腫瘍性病変かによって大きく異なります。また、腫瘍性病変であった場合は、転移の有無によっても予後が異なります。例えば脾臓原発の血管肉腫が肝臓に転移していた場合は、脾臓を摘出して、抗癌剤治療を実施しても予後は決して良くありません。
　超音波検査で脾臓に腫瘤が見つかった場合、形態だけで腫瘍性病変か非腫瘍性病変（血種や結節性過形成など）かを区別することは難しいと思われます。鑑別するには細胞診が有用ですが、リンパ腫など限られたもの以外は診断に結びつかない場合も多いと思われます。また、血管肉腫が疑われる場合は、脾臓の細胞診は基本禁忌とされています。血液検査やレントゲン検査は、病態の全体像を把握するには有用な検査ですが、それだけで脾臓腫瘤の診断に結びつくような情報はあまり得られないと思います。CT検査や造影超音波検査は、より詳細な形態情報が得られると思いますが、やはり診断の確定には、外科的に摘出した脾臓の病理組織学的検査が必要となります。担当の獣医師が穿刺検査（細胞診）を勧めておられるとのことでしたら、血管肉腫の可能性は低いと判断されているのかもしれません。穿刺検査を行うことのリスクや検査結果がどこまで診断や治療に役立つかを確認し、納得されてから検査を受けられる方が良いと思います。
　脳に疾患の疑いがある14歳11か月の高齢犬に対して、全身麻酔をかけることが出来るかという点につきましては、一般的な麻酔リスクの評価方法（詳細な検査の結果、心臓・肝臓・腎臓に問題がなければ麻酔は可能と判断する）だけでは、判断が難しい（脳への麻酔の影響を事前に評価することは難しい）と思われます。診断の確定が難しかった場合、救命を優先するため、リスクを容認して頂く形で、輸血を行いながら試験的開腹術を行うか、緩和治療を選択するかにつきましては、飼い主様と担当の獣医師でよく相談して頂くしかないと思われます。緩和治療（止血剤投与等）を選択された場合、出血が止まれば一時的に状態が安定する可能性はありますが、根治を期待することは難しいと思われます。私が飼い主ならどうするかというご質問につきましては、文章による限られた情報しかありませんので、回答は控えさせて頂きます。申し訳ありません。