相談・獣医師回答・コメント

慢性の肝酵素異常に加えて，黄疸（高ビリルビン血症）が出現し，食欲も減少して体重減少も起こっているとなるとかなり深刻な状態です。
早急に原因究明を行い，適切な治療をはじめる必要があります。

猫でALP1012U/Lの数値はとんでもない数値であり，CT検査であきらかな異常がないのであれば，
肝リピドーシスや胆管炎（胆管肝炎）あるいはリンパ腫などを疑う必要があります。

猫における胆管炎（胆管肝炎）は腸炎や膵炎と合わさって三臓器炎として認められる場合も多いです。
なお，胆管炎（胆管肝炎）やリンパ腫の診断や鑑別には肝生検（経皮的または開腹下）や腸生検（内視鏡的または開腹下）が必要となります。

もし，内科的治療で様子をみるのであれば，まずは化膿性胆管炎の治療として抗生物質を2週間程度投与して反応をみますが，リンパ球性胆管炎ではステロイドの投与が必要となります。
リンパ腫の場合もステロイドに一時的に反応することが多いです。

ステロイドの投与は試験的に行われることもありますが，安易に使用すると後の病理組織診断に影響するので，できれば診断を優先された方がよいです。
いずれにしてもまずは診断が必要であり，当院であればCT検査時に内視鏡検査による腸生検と経皮的肝生検，あるいは開腹下での肝生検と腸生検を行います。
当院のように一度に必要と思われる検査をまとめて実施する病院もあれば，今回のように順をおって行う場合もあります。
リスクの問題もあるため，それぞれに一長一短があります。
検査の種類や進め方については，獣医師によって大きく異なり，オーナー様の希望がすべて聞き入れてもらえないかもしれません。

いずれにしても確実に病態が進行している様なので次のステップが必要です。
現在，新型コロナウイルス感染症の緊急事態宣言により，当院のように他県からの受け入れを規制している病院も多いかと思います。
オーナー様の希望や不安を主治医の先生にお話して，検査を進めるしかないかもしれません。