相談・獣医師回答・コメント

　血尿、頻尿、疼痛性排尿困難、不適切な場所での排尿および尿閉などがあれば猫の下部尿路疾患が疑われます。下部尿路疾患の原因には感染性、結石性、腫瘍性、外傷性、神経性、医原性、薬剤性、解剖学的異常、前立腺疾患、特発性などがあります。どの原因によるものかは以下のような検査で確かめます。
　　　　　　　特異的検査
感染性：膀胱穿刺による尿培養検査
結石性：画像検査
腫瘍性：画像検査
外傷性：病歴聴取、視診、触診
神経性：神経学的検査
医原性：治療歴の確認
薬剤性：治療歴の確認
解剖学的異常：画像検査、視診
特発性：除外診断
　よって上記の検査をしっかり行って原因を確かめて原因にあった治療を行うことが理想ですが、ほとんどは特発性なので、まずは特発性とみなして治療を始めて、治りにくい場合にさらに検査を進めて他の原因を探すというアプローチがとられることが多いと思われます。ちなみに特発性の場合、何もしなくても1～2週間で鎮静化する場合が多いとされているので（行うとすればなるべくストレスを取り除き、水分を多くとらせるぐらいです）、治療をといっても血尿があれば止血剤を、痛みがあれば鎮静剤を与えるぐらいです。
　ただし、猫の下部尿路疾患には尿道閉塞性と非閉塞性があり、尿道非閉塞性の場合は上記のような対応でよいですが、閉塞性の場合（閉塞すれば食欲不振や嘔吐などが起こるのでわかる）はカテーテル挿入などによって閉塞を解除してやる必要があります。閉塞は尿中のストラバイト結晶（猫によってある場合とない場合がある）に、尿路炎症による炎症産物が絡みついてできた尿道栓子によって起こることが多いので、尿道が細く尿道閉塞を起こしやすい雄猫では、下部尿路疾患中に尿道閉塞を起こさないように、また一回でも下部尿路疾患を起こした猫は何度も再発することが多いので、ストラバイト結晶をできにくくする食事に変更することが勧められます。つまり食事の変更は下部尿路疾患の治療というより、尿道閉塞を予防するために行います。
　よって下部尿路疾患の治療はゆっくり行えばいいですが、尿道閉塞を起こすと命を落とす危険性があるので、雄猫の場合は尿道閉塞を予防するために餌を変更したり、尿道閉塞が起きた時を見逃さないように注意深く観察する必要があります。