相談・獣医師回答・コメント

ｋａｂｉｃｈａｎ（質問主）

先月１月１５日に１６歳半になる猫の抜歯手術をしました。
腎臓病ステージ２（３に近い）で、迷いましたが、こちらにも相談させていただき、獣医からも腎臓の数値が安定しているから手術はできると言われ、手術に踏み切りました。

結果、吸収病巣が進んでいて、左側の歯すべて抜歯となりました。両側すべて抜歯となると、手術時間が長くなり腎臓に負担がかかるので、数ヶ月後にまた腎臓の数値が安定していれば右側の歯もすべて抜歯すると言われました。

手術前はSDMA24、クレアチニン2.6、BUN75、尿比重1.033という数値でした。尿は１日大体２回（稀に３回）、尿比重も自宅で測ったものは1.033〜1.043の間で、多飲多尿は見られませんでした。

術後の経過として、
便は、術後２週間ほどゆるめの便が（おそらく抗生物質のせい）続きましたが、その後は正常の便に戻りました。

尿は、術後数日多尿がありましたが（輸液を多くしたため想定内とのこと）、術後３週間ほどは正常な尿が続いていました。

術後３週間ほどした時に、リンが少なめ（0.7%)の市販のウェットフードをいつものフード（フリーズドライ生食、リン1.23%）に混ぜ始めたのとまったく同じタイミングで、その後たった1週間で１日平均2回だった尿が１日６回もするようになりました。尿の回数が増えるとともに、尿比重も1.031, 1.020, 1.014, 1,012と日に日に下がってしまいました。排尿時に痛がる様子はなく、出す量は通常通りですが、回数が多い状態です。

獣医からは、急激に数値が下がってるので何かの感染症かもしれないし、腎臓病が進んでいるからかもしれないということで、血液検査をした結果
SDMA　24　から　50,
クレアチニン　2.6　から　5.0
BUN　75　から　77
リン　3.9　から　8.3
と、3ヶ月前に比べて急激に数値が悪化していました。
獣医は、この3ヶ月でステージ２（３に近い）からステージ４になっていて、腎臓病が進行したために、多尿になったと思われると言われました。
血液検査と尿検査（尿比重1.014、UPC0.2、プロテインなし）のみで、輸液はなく、リン吸着剤をすすめられ注文してもらいました。
これはやはり手術が原因かと聞くと、麻酔のリスクはあるけれど、進行性の病気なのでと言われました。

個人的には手術や薬で悪化してしまったのだと悔やんでも悔やみきれませんが、あまりにも急に悪化しているので、急性のなにかが原因という可能性はゼロではないのではないかと考えてしまいます。急にリンを減らしたからとか、なにかのバランスが崩れたとか、なにかのせいで一時的にこうなっていて、ここから何かを変えていけば回復する可能性などはあるのでしょうか。もし、他の原因の可能性がある場合、私になにかできることはあるのでしょうか。今のところ、ごはんはいつも通りに食べています。

ちなみに３日前から、市販の低リンフードはいったんやめていますが、尿の回数は１日５回、自宅で測る尿比重は今も1.012です。現在療養食を注文し、届いたら徐々に療養食に変えていくつもりですが、今の1.23%のリン含有量から急に低リン（0.7%や0.5%）の療養食に変えても大丈夫でしょうか。

長い質問で申し訳ありません。
ありがとうございます。