相談・獣医師回答・コメント

ｃａｍｏｍｉｌｅ＿ｓｓ（質問主）

よろしくお願いいたします。
12歳、オスの猫、アメリカンショートヘアです。
末期の腎不全です。
あまり食べられず徐々に体重が減ってしまっておりますが、遊んだり、キャットタワーに登ったり、穏やかに過ごしております。嘔吐もほとんどしておりません。
かかりつけ獣医さんでの検査では、クレアチニン、尿素窒素、リンの値が測れないほど悪いので、この数値で遊んだりできているのはすごい、とのことです。
今年(2021年)春ごろからラプロスを服用、9月から自宅で皮下輸液をしております。最近は、少しでも食欲が出るのではと、皮下輸液の際、制吐剤のセレニアも入れております。
今回ご相談したいのは、造血剤についてです。
9月末に、貧血が進んでいるため造血ホルモン剤のネスプを打っていただきました。一週間後、網赤血球数が91.9K/μLと高値になり、造血剤は効いているとのことでした。
その後、たぶん、3回目だと思いますが、11/16にネスプを打ったのですが、2週間後の検査で網赤血球数もヘマトクリット値もほとんど上昇しておらず、効かなくなってしまっている、とのことでした。その時もダメもとで打っていただいたのですが、さらに2週間後の検査でも改善がみられませんでした。
もう貧血に対して打つ手はない、と言われているのですが、少し自分で調べたところ、造血剤はネスプのほかにも、エスポー、ミルセラなどいくつかあるようです。これらの別の製剤を打てば効く可能性はあるでしょうか。それとも、同じエリスロポエチン剤ということですので、ネスプが効かなければ同じように効かないのでしょうか。。
また、貧血の改善のために、鉄のサプリ「プロラクト鉄タブ」を飲ませているのですが、造血剤が効かない状態で鉄を補給することは意味がないでしょうか。。
貧血が進むと酸欠となったり、かなり苦しいのかなと想像しております。できれば貧血の症状だけでも抑えてあげて、短い余生とは思いますが穏やかに過ごさせてあげたいと思っております。もし、他の造血剤で改善の可能性があるようでしたら、セカンドオピニオンなどの形で他院で取り扱いがないか探してみたいと考えております。
ご回答をよろしくお願いいたします。また、もし他にもなにかよい手立てがあればご教示いただければ幸いです。