相談・獣医師回答・コメント

ｋａｂｉｃｈａｎ（質問主）

腎臓病持ちの老猫への歯石取りについて質問です。

うちのシロ（メス）はうちにきて１５年になりますが、元々野良猫でした。子猫を産んだばかりの母猫だったので少なともその時点で１歳だろうという計算から、今の年齢は１６歳くらいだと思います。

最後に歯石取りをしたのが２０１４年でした。ここ数ヶ月で２〜３日に一度、口を開けたあとに顎をかくかくとしているという症状はありました。最近、デンタル用のおやつをあげた時に、歯を痛くしたのか少し前足で気にしていて、それ以降、顎のかくかくが増えて、１日に何度かかくかくするようになりました。ごはんはいつも通り食べていますが、たまになにか挟まって違和感があるかのようなしぐさ（舌で口の中を普段以上にベロベロする感じ）をします。

行きつけの獣医さんに行ったところ、歯肉炎と歯の後退が始まっていると言われました。歯石が歯をほとんど覆っている状態でほぼ歯は見えず、それが歯茎を押して痛いのかもとのことです。よく重度の歯周病の写真で見られるような茶色い歯石がびっしり。。という感じではなく、白っぽい歯石が歯を覆っているという感じです（画像添付しております）。血液検査の結果によりますが、歯石取りをした方がいいと勧められました。クリーニングと、抜歯が数本あるだろうという予想で、更に腎臓病を考えると、１〜２時間の麻酔以内におさえると言っていました。

ここで、悩むのがやはり腎臓病のある猫に対しての全身麻酔です。
半年前（２０２１年５月）の血液検査では、SDMA３０、クレアチニン２.８、BUN５５、尿比重１.０３７という結果だったため、その時も歯石取りはできるという判断で勧められましたが、その時はしませんでした。

今回（２０２１年１１月）の血液検査では、SDMA２４、クレアチニン２.６、BUN７５　（尿比重はまだ結果が出ていませんが、尿の回数は１日１〜２回ほど）で、今回は触診で腎臓が小さいと言われ、腎臓病ステージ３に限りなく近いステージ２の状態だと言われ、歯石取りを勧められています。（尿比重の結果によってはできないと言われる可能性もあるかと思いますが。。）

腎臓病とはあまり関連がないかもしれませんが、２０１４年に歯石取りをしたときは、使った薬のひとつにアレルギー反応があり、注射した部分を一晩中掻き続け、十円玉ハゲのようになりましたが、ステロイド系の塗り薬ですぐに治りました。

こういった経緯や状況を考慮した上で、セカンドオピニオンとして、Sippoの獣医師の方々のご意見を聞かせて頂きたく質問させて頂きました。
１）全身麻酔での歯石取りのリスクと歯周病の問題を比べるとどちらの健康被害やリスクが高いのか、
２）このような数値が出ている腎臓病の猫に全身麻酔で歯石取りを勧めるかどうか（関係あるかわかりませんが、アメリカ在住なのでアメリカの獣医に通っています）
３）もし全身麻酔をやるのであれば、１〜２時間以内におさえると言ってましたが、それさえもだいぶ長いように感じます。時間を短縮してもらう方法はあるのでしょうか（続けてやらなければいけない場合は、いったん麻酔が切れて、ちゃんと起きるのを確認してからもう一度やると言っていました）

など、どのように思われますでしょうか。
質問が長く多くて大変申し訳ございません。
どうかよろしくお願いいたします。