相談・獣医師回答・コメント

ご投稿頂いた内容を拝見させて頂きました。様々な理由で検査に制限があり、診断を確定できないまま治療を行うことは、臨床の現場では珍しくないことだと思います。ただ、治療に対する反応が好ましくない場合、いろいろな治療を試すよりも、診断を確定する方向で治療方針を見直した方が良い結果に繋がることもあると思われます。特に、腫瘍性疾患が疑われる場合、診断を迷いつつ行う治療と、診断を確定してから行う治療とでは、治療内容（例えば、腫瘍の種類によって抗癌剤の効果には差があるため、診断が確定していればその腫瘍が抗癌剤の適応かどうかを的確に判断できます）に大きな差が生じてくると思われます。診断を確定するには、CT検査、病理組織学的検査は有用な検査となりますが、17歳という高齢でもあり、麻酔が難しいようでしたら、局所麻酔や無麻酔でも実施できる細胞診をお勧め致します。細胞診で診断を確定できない場合もありますが、腫瘍性疾患か非腫瘍性疾患か、腫瘍性疾患の場合は良性腫瘍か悪性腫瘍かの鑑別には役立つ可能性が高いと思われます。「脂肪の塊のようなもの」が排出された後に、分子標的薬が使われていますが、「脂肪の塊のようなもの」の中に腫瘍を疑う細胞を確認したことが、分子標的薬使用の根拠になっているのかもしれませんので、担当の獣医師にご確認ください。
治療経過から、腫瘍性疾患の可能性は否定できない（悪性腫瘍か良性腫瘍かを判断することは難しい）と思われますが、慢性炎症の可能性も否定できないと思われます。高齢猫の場合、慢性鼻炎や鼻出血が重度の歯石や歯肉炎に起因することがありますので、口腔内の状態を詳しく調べる必要があるように思われます。担当の獣医師にご相談ください。