イヌ・ネコの健康医療相談

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ぷりまい(質問主)


猫アイコン 猫 16歳 メス ノルウェージャンフォレストキャット

体重:6.0kg

飼育歴:15年9ヶ月

居住地:茨城県常総市

飼育環境:室内




よろしくお願いいたします。
慢性腎不全とリンパ腫の診断を受けています。
リンパ腫は腎不全のエコーの際、胸のあたりにゴルフボールより大きめなものがあるとのことでしたが、年齢や腎臓の具合を考え生検はせず緩和治療とすることにしました。
腎臓は左右ともに1.3~1.5倍に肥大しているようです。

〈経緯〉
1月下旬に血混じりの粘液便が出たため、2/2にかかりつけのA病院に行き、検便で異常がみられなかったとのことで「整腸剤と炎症を抑える薬」と処方されました。

その後ご飯を随分残すようになり、片方の鼻から黄色い鼻汁が出ていた為、2/24にA病院で血液検査をお願いしたところ、
BUN=110.0、Cre=6.53、リン=15.0で腎不全のステージ4と診断を受けました。
その他の検査項目は、総タンパク質=7.0、アルブミン=2.8、GPT=26、GOT=36、ALP=147、T-Bill=1.3、カルシウム=10.0、血糖値=165でした。

当日の処置はソルアセトFを250ml皮下輸液と、セミントラを体重分の投与でした。
鼻については処置はありませんでした。
その後毎日250mlの輸液とセミントラを続けることになりました。

2/26、BUN=>140.0(計測不可)Cre=7.41、リン=15.0(計測不可)体重6.36kg(初診のときは計リませんでした)
白血球数が基準の3倍弱あるとのことで抗生剤を注射。
2/28イパチキン処方
3/3、BUN=101.0、Cre=4.83、リン=8.3。体重6.42kg(お願いして計っていただきました)

3/4。セミントラを服用後、おしっこをしてから口をくちゃくちゃしはじめてぐったりとなってしまったので、A病院で相談したところ、フォルテコールに変更になりました。
療法食について聞いてみましたが、栄養学に詳しくないのでと回答を得られませんでした。

ここまで連日ソルアセトF250mlを毎日投与しています。

3/6の夕方に輸液し、夜中に呼吸数が増えて苦しそうだったので、3/7に少し遠方のB病院で検査をしてもらい、リンパ腫が見つかりました。
BUN=>140.0、Cre=7.32、リン=9.1。体重6.21kg。
心臓や肝臓は大丈夫、貧血もまだ軽いとのことでした。
当日の処置は、輸液150ml(輸液の名前は失念しました)抗生剤とステロイドの注射でした。

この日の夜に初めて痙攣発作を起こし、その16時間後にまた発作がありました。
その後も前日ほどの調子が戻らないため遠方のB病院へは連れていけないと思い、A病院にリンパ腫のことも相談したところ、プレドニゾンを1日1錠と、ダイアップ4mgの座薬を朝晩使用で処方されました。

ダイアップは1度目でかなり効き目が強く、朦朧とするのに眠れない様子で立ち上がることもできなくなっていたため、A病院に相談し、ダイアップは痙攣発作が起きたときだけ使うことになりました。

3/10 ソルアセトF250ml皮下輸液のみ。
おしっこは膀胱が触れてわかるほどに溜まってからようやく1日1.2回する状態です。
色も匂いも薄く、量は大量だったり普通だったりします。

痙攣発作が起きてからは食欲も激減し、ダイアップ使用後は足もフラフラで、頭がぴくっぴくっとしていて鼻汁も垂れています。
1日中ぐったりしているのに数十分の居眠り程度でほとんど熟睡できていません。
3/11から自宅で輸液を希望して一式をいただきましたが、練習などもなく渡されました。
1日1回250mlの指示です。動画などで学びなんとかできました。

現在の処置は、1日1回ソルアセトF250ml皮下輸液、朝晩フォルテコール半錠、夜、プレドニゾン1錠、サプリメント(イパチキン)です。
これまで嘔吐は1度のみで、口内炎もなく口も臭くありません。

近くにセカンドオピニオンを求められる病院がなく、車で遠出させるのも怖い状態のためご意見をお聞かせいただければ幸いです。

ご相談したいのは、輸液の種類と量はこのままで良いのか。リンパ腫と腎不全の食事について。セミントラに戻すことはできないか。眠れていないことに対してなにかできないか。
とにかく何かできることはないのかということです。

なんとかこの子の残りの生活を少しでも穏やかにしたいです。
まとまりのない文章で申し訳ございませんがよろしくお願いいたします。

日時2021-03-13 06:19:08

専門の獣医師からの回答

 補液の種類はこのままでもいいし、通常の乳酸加リンゲル液でもいいと思います。補液の量は脱水を起こさない量を、心臓の負担にならない範囲で投与するのがいいと思いますので、担当の先生とよく相談して決めてください。食事についてはリンパ腫についてはわかりませんが、腎不全に対しては腎不全用療法食がいいと思います。セミントラもフォルテコール尿蛋白を低下させて腎不全の進行を遅らせる薬です。尿蛋白のデーターがないのでわかりませんが、尿蛋白が陽性であればどちらの薬でもいいので正常範囲に近づくように投与していただけるといいと思います。CKD Stage4となるとやってあげれることは限られてきますが、担当の先生とよく相談して、それぞれの症状を少しでも緩和できるよう治療をしてもらってください。ワンちゃんが少しでも快適に過ごせることを祈っています。

日時2021-03-16 17:38:12

ぷりまい(質問主)


ご回答いただきありがとうございます。
現状通える病院の先生は触診もしないので、自分で猫さんの体を触って輸液が吸収できているかチェックしています。
リンパ腫がある場合は酢酸リンゲルで良いとの記述も見つけましたので体調をしっかりみつつこのまま続けていこうと思います。
先日血液検査をお願いしてやはり貧血になっていたので造血ホルモンを投与していただき、少し眠れるようになりました。

日時2021-03-17 11:25:54

 
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