相談・獣医師回答・コメント

ガーベラ（質問主）

初めての相談で要領を得ず分かりづらいかと思いますが、申し訳ございません。どうぞよろしくお願いいたします。

昨年8月末から糖尿病治療をしています。
かかりつけ医は血糖値曲線を作らず自宅で、少しずつインスリン量を増やしていく方針の病院です。
質問2点です
①先月と今月に、下痢、嘔吐、床に尿をもらしケトンが出るが起こり原因がわかりません。
考えられる原因と対策をお教えください。
②まだ血糖値のコントロールができていないのですが膵炎による抵抗性の可能性がありますか？

１月中旬
朝6時食欲半分インスリン打たず様子見
（いつもは3単位）
6時20分尿普通量（ケトンマイナス尿糖3+）
30分後トイレで3分そのまま
下痢少量その後何度もトイレを出たりはいったり。
嘔吐
意識しっかりありキッチン横たわるペニス出たまま。移動させると尿少ししていた（ケトン+1尿糖2+）
トイレ何度か行くが出ていない。
9時レトルト少し食べる
直後立ったまましっぽを振って尿少量
（ケトン+1尿糖+-）
もう一度床に尿あり

病院で血液検査し血糖値330フルクトサミン524
皮下補液点滴と吐き気止め注射、インスリン2単位に減量

帰宅後もトイレ出たり入ったり4，5回ビー玉くらいをしている
（ケトンマイナス尿糖3+）
夜ある程度尿量出るようになる

今月12日
朝5時半変わりなくインスリン2単位打つ
尿量いつも量（ケトンマイナス尿糖3+）
フンいつも量普通便
８時45分尿いつも量
８時56分フン少ない半分ゆるい
9時　約2分間かけてフン少量茶色餅っぽい
9時9分ビー玉大の砂の塊周りに透明の無臭の粘液ついている。尿かフンかわからず
直後嘔吐
キッチン意識しっかりありうずくまっているが移動したあとに床に尿4回
9時40分尿少量（ケトン+1尿糖2か3）
55分尿少量（ケトン+1尿糖2か3）
水分補給ペーストタイプ40ｇ程度食べる
10時11分尿少量（ケトン+1尿糖2）
介護食ペーストタイプ３０グラム程度食べる
11時50分尿中量

トイレに行くがビー玉1個分量
16時尿テニスボール大（ケトンマイナス尿糖3+）
17時ころから元気を取り戻してきた

1度目は病院で夜中に低血糖が起こったのかなぁというような話をされましたが、2度もあると違うように思うのですが、考えられることをお教えください。

免疫介在性溶血性貧血（ﾌﾟﾚｿﾞﾆﾝ服用）と尿路疾患（ストルバイトと球菌+-）の既往症があり糖尿病になるまではロイヤルカナンユリナリー維持食を主食にしていましたが、今は糖コントロールと一般用の総合栄養食レトルトを食べています。

昨年10月に1度尿に菌が出たのですが、薬を出すほどではなく２週間後の検査で消えていたといわれたのですが、頻尿と少し排尿に時間がかかるのが残っています。

どうぞよろしくお願いいたします。

最初の血液検査の結果を添付させていただきました。