相談・獣医師回答・コメント

僧帽弁閉鎖不全症ではステージングされており、投薬が推奨される時期が決まっていますが、大動脈弁閉鎖不全症にはそのような基準はありません。ただ、大動脈弁閉鎖不全症でも、心臓が拡大しているような所見が見られれば投薬を開始したほうがいいでしょう。
　BUNが高値ですね。肉ばかり食べさせているとかの食事性でなければ、クレアチニンが正常範囲でも腎臓病を生じている可能性はあります。尿検査やSDMA、リンなど他の検査と組み合わせて腎臓病の評価をすべきでしょう。いずれにせよ、腎臓病の食事を始めてもいいころだと思います。
　心臓が大きくなるというには、心臓肥大と心臓拡張があります。レントゲンなどでは、肥大なのか拡張なのかが判断できませんので、心拡大という言葉を使います。この子の病気では心肥大は生じませんが、心拡大が進んでいるようであれば投薬を開始すべきでしょう。心拡大を示すいくつかの指標がありますので、担当の先生に相談してください。
　このACE阻害薬は腎臓病だけに使用する薬剤ではありません。心臓病に対するACE阻害薬の治療効果も知られています。今のこの子にどんな投薬が必要かは、この文面のみでは何とも言えません。担当の先生とよくご相談ください。
　心内膜炎と歯周病は関連がある疾患ですが、この子がそうなのかは血液培養を行ったり、他の追加検査を行わないとわかりませんし、抗生物質をすでに投与されているのであれば培養も陰性になると思います。記載された血液検査の値のみでは、何もいえません。