相談・獣医師回答・コメント

Creは正常範囲ですが、BUNがいつも高いですね。
食べ物が高たんぱくなのか、慢性腎臓病があるのか、利尿のかけすぎなのか、その他に原因があるのか。
BUNが高いというのみでは腎臓病と診断できるわけではありません。
一般的に、腎臓には高たんぱく（肉や魚）、高Na、高リン食はよくありません。
ネフガードは吸着剤ですので、お薬と一緒には投与できませんし、診断が下っていない状況で何を期待してサプリメントを食べさせるかコメントのしようがありません。

手術は犬種と年齢を考えると、僧帽弁閉鎖不全症の手術かもしれませんが、手術が必要なくらいに心臓が悪化しているのであれば、利尿剤だけでなく強心薬の投与が推奨されています。まず、一般的な内科的治療を検討されてはどうでしょうか。
いずれにせよ、体外循環を控えていることもあり、担当の先生と十分ご相談ください。