相談・獣医師回答・コメント

カテーテル排尿が必要な猫ちゃんが，腸炎や膀胱炎の併発とのことお困りですね。
まず，膀胱炎に関しては，麻痺性の排尿障害がある猫では避けて通れない合併症といえます。
蓄尿が持続することで細菌が増殖しやすく，カテーテル挿入あるいは留置により細菌性膀胱炎のリスクは高まります。
さらにステロイド（副腎皮質ホルモン）の投与も細菌感染の助長要因となります。
定期的に尿検査を行い，細菌の有無をチェックすると共に，細菌が消失しない場合には，
感受性検査を行い，感受性のある腎臓排泄性の抗生物質や抗菌薬を適切に使用することが重要です。
基本的には今回の症例ですと治療は生涯続くと思います。

次に下痢に対する治療ですが，これまでの治療経過をお聞きする限り，
抗生物質での治療はあまり有効ではないかもしれません。
膀胱炎の関係もありますので，抗生物質の投与は腸内細菌を乱すためにむしろ下痢の原因となることが多いです。
少なくとも過去にステロイドの投与に反応し，減薬によって症状が悪化したのであれば，
膀胱炎との兼ね合いもありますが，ステロイドの増薬を試してみるのもありかと思います。

現時点では慢性下痢の原因が不明であるため，試験的に投薬を行っている状態ですが，
慢性疾患ではやはり診断をはっきりさせることは重要です。
飼い主様も分かっていると思いますが，IBDとリンパ腫では予後が異なります。
リンパ腫であれば，予後はよくないので覚悟が必要です。もちろん抗癌剤の投与などより積極的な治療を行うことも可能です。

内視鏡の検査は，動物では全身麻酔が必須なので敬遠されがちですが，IBDとリンパ腫の鑑別は治療方針や予後を判定する上で非常に重要です。
近年では病理組織検査に加えて遺伝子検査もできるようになっており，診断レベルも上がっています。
ステロイド投薬中の動物における内視鏡検査による腸生検では，治療効果により診断が不明確になることがありますが，
現在ステロイドも極めて少ない量に減薬されており，症状もぶり返しているとなると私なら迷わず次のステップとして内視鏡検査をお勧めします。
年齢が11歳とのことですが，まだ老猫にはあたりません。まだまだ若いです。
過去に行った試験開腹にくらべれば，愛猫に対する負担は少ないかと思います。
内視鏡検査により病態がより詳しく判断できれば，治療法も自ずと決まってくるように思います。
主治医の先生ともよく相談されることをお勧めします。
お大事に！