相談・獣医師回答・コメント

　返答が遅くなり申し訳ありません。
　四肢に骨腫瘍が認められた場合、確率的には骨肉腫の可能性は高いと思われますが、レントゲンだけで他の骨腫瘍との鑑別はできないため、生検は必要だと思われます。生検をすれば、必ず診断が確定するというわけではありませんが、骨肉腫を除外できる可能性や、より骨肉腫の診断に近づける可能性を考えると、実施する価値は高いと思われます。生検にも様々な方法があり、大きく材料を採取するほど診断精度は上がりますが、合併症のリスクも高くなるため、合併症が心配なようでしたら、経験豊富な大学などをセカンドオピニオンとして検討されても良いかもしれません。治療の選択を迷う要因の一つが、診断が確定していないことに起因しているようでしたら、まずは診断を確定することが大切だと思います。
　断脚につきましては、早期発見の場合は、腫瘍の完全切除とそれに伴う転移の防止、疼痛の緩和が目的となりますが、既に全身に骨転移が認められている場合は、疼痛緩和が目的となりますので、全身状態を鑑みて実施の有無を判断することになると思います。全身状態が悪化した状態で断脚を実施するかどうかにつきましては、担当の獣医師とよく話し合って決めてください。断脚以外の疼痛緩和治療としては、犬では骨の融解を抑制するビスホスホネートという薬剤が有効であることが確認されています。この薬剤は、骨肉腫以外の腫瘍の骨転移による疼痛にも有効です。猫の場合も同様の効果が期待できるとの報告がありますが、副作用として腎機能が低下する可能性があるため、現時点では一般的な治療にはなっていないと思われます。他の薬剤で疼痛のコントロールが難しい場合に、検討するような位置づけになると思われます。
　最後に猫の骨肉腫についての情報を記載しておきますので、参考にしてください。猫の骨肉腫は、その発生（原発）部位により四肢（前肢、後肢）、体軸骨格（脊椎、肋骨、骨盤、上顎、下顎など）、骨外（ワクチン関連肉腫など）に分類されており、それぞれの平均生存期間は四肢が11.8ヵ月、体軸骨格が6ヵ月、骨外が12.6ヵ月という報告があります。転移率は5～15％で、犬ほど高くありません。