犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療とお薬について教えてください

>硝酸イソソルビド、今お休みしても良いでしょうか？
・・・私が診察していないので、残念ですが、中止して良いかどうかの判断はできません。

>・僧帽弁閉鎖不全症は早期のうちに投薬を始めることで発症を未然に防ぎ切れる可能性もあると学びましたが。初期にエースワーカーを始めたのは良かったといえますか？
・・・僧帽弁閉鎖不全症の早期にACE阻害薬を投与することにより、生存期間を延長できたという論文はあったと記憶しています。ただし、関連する症状を防ぎきれるというものではないです。初期からのAEC阻害薬が良かったかどうかは、わからないのが実情で、よかったと思いたいですね。いずれにしても、内科的治療には限界がありますし、その子その子で病気の進行も違います。

>症状が出ていない場合でも、検査して状況を評価した結果によって薬を追加する場合もあるということでしょうか？ その方が発症を押さえることになりますか？
・・・明らかな心臓の形態や動きなどが悪化している場合は、飼い主さまへの十分な説明、納得の上で投薬の追加をすることはあります。それにより病状の悪化速度を遅らせれば良いと思っていることですが、よかれと思ってしたことが裏目にでることもありますので、その点を踏まえて十分に説明します。効果の程が曖昧なサプリメントはそんな説明も少なくでよいからか、気軽に増やす施設はあります。

>先生のご説明でdsピモハートは悪いお薬ではないことが解りその懸念は拭えました。ありがとうございます。dsピモハートは普通どのような病態の場合や段階で投与するものですか？また、表立った症状が無くても投与する場合がありますか？
・・・dsピモハート、成分名ピモベンダンは、犬への適応の際も当初は心臓の収縮力が低下する拡張型心筋症で劇的な効果を認めた薬剤です。その後も僧帽弁閉鎖不全症で強心効果を期待して投与されたところ、それ以外の効果も認められ、さらに長期投与で生存期間の延長が報告されるようになりました。しかし、あくまでピモベンダンは、肺水腫を併発するような症状を有する病態からの使用が一般的であり、無症状からの投薬で生存期間が延長したという報告はあるのかもしれませんが、個人的には、懐疑的です。あくまで病態を考慮しての投薬開始です。どんな薬の諸刃の剣的な面はありますので、十分な検査(判断)の後での処方となります。