相談・獣医師回答・コメント

ご連絡ありがとうございます。かなり悪性度の高い乳腺癌だと思います。治療の選択肢と致しまして抗癌剤治療がありますが、高リスク症例に対する抗癌剤の効果は、無病期間や生存期間がやや延長したという報告、部分的に縮小（奏功率17～50％）したという報告、有効性は認められなかったという報告しかありません。従って、現時点において効果が実証されている抗癌剤治療はなく、少しでも緩和できることを期待して、副作用との兼ね合いをみながら治療を進めて行く形になると思われます。大きな効果が期待できる治療ではありませんので、抗癌剤治療を選択するかにつきましては、担当の獣医師と良くご相談し、慎重に判断してください。もう一つの選択肢と致しましたは、放射線治療が挙げられますが、これも根治は難しく緩和治療という位置づけになるため、あまりお勧めは致しません。
抗癌剤の効果が乏しく、他に有効な治療が無い場合、緩和治療を検討します。緩和治療は疼痛や感染のコントロールになり、薬剤は抗炎症剤や抗生物質を使用します。抗生物質は特に問題なく使用できると思いますが、抗炎症剤（ステロイド剤や非ステロイド性抗炎症剤）は副腎皮質機能亢進症が存在する場合、使用できないかもしれません。副腎皮質機能亢進症では、コルチゾールというホルモンが過剰に分泌されていますので、プレドニゾロン（一般的にステロイドと言われている薬で、コルチゾールと同じものと考えもらって良いと思います）を用いる意味はなく、非ステロイド性の抗炎症剤は、ステロイドと併用禁忌（同時に使ってはいけない薬を併用禁忌といいます。副作用として胃潰瘍が生じます）のため、使用できないと思われます。トリロスタンでコントロールできていたとしても、これらの薬剤は使わない方が良いと思います。オピオイド鎮痛薬（医療用麻薬）は使用可能だと思われますが、使用には申請が必要なので、動物病院で使用可能かどうかご確認ください。また、免疫力の低下よりも、疼痛緩和を優先する場合は、トリロスタンを休止して、コルチゾールの分泌を増加させることで、プレドニゾロンと同じ効果を期待することも理論的には可能かもしれませんが、コントロールすることは難しいと思われます。
乳癌が肺転移した場合は、分子標的薬（トセラニブ）の投与で転移病巣の増殖が抑制されたという報告があります。
手術で完全切除できなかった高リスクの乳癌の場合、有効な治療が確立されていないため、担当されている獣医師も苦慮されていると思います。飼い主様のご希望をしっかりと獣医師に伝えて、治療方針を決めてください。あまりお役に立てず、申し訳ありません。