相談・獣医師回答・コメント
（質問主）
猫
21歳 メス 雑種
体重：2.5kg
飼育歴：21年0ヶ月
居住地：東京都葛飾区
飼育環境：室内
21歳の雌ネコです。
腎不全でフォテコール飲んでます。
年末から咳が１月25日に再度病院に行ったところ心臓病からくる胸水と言われました。
薬をピモベハート1回1/2錠1日2回と 利尿剤ラシックス多分1回1／4錠1日2回 フォテコール１日1／2飲んでます。
胸水を針で抜くのは痛みがあるため動いたり高齢のためリスクが高いので利尿剤でと言われました。
今回お聞きしたいのは、腎臓病で多尿による高ナトリウム血症に3回もなったことがあり、利尿剤を飲んで多尿になってまた高ナトリウム血症になってしまうのではないかと心配です。
高ナトリウム血症のときはナトリウム値が172と高くなって神経症状が出てしまいました。
利尿剤を使わず胸水を抜いてもらったほうがいいでしょうか？どちらもリスクはあると思いますが、、利尿剤による高ナトリウム血症もなりやすいでしょうか？
21歳と高齢なので苦しまずに穏やかに過ごしてほしいのです。。
宜しくお願い致します。
2020-01-27 17:33:22
専門の獣医師からの回答
利尿薬でも脱水しますので、高ナトリウム血症を生じる場合があります。
ピモベンダンが出ているということから、拡張型心筋症の可能性が高いですが、胸水が利尿薬などで改善するのかどうかも気になることろです。胸水量が少なければ利尿剤や強心剤で改善する可能性がありますが、胸水が多い場合にはまずは胸腔穿刺を行うべきでしょう。
今のお薬が効果的であれば、利尿薬の用量を減らすことができるかもしれません。胸水がなくなり食欲もでれば飲水量も確保できて、高ナトリウムにならないかもしれません。逆にこの薬剤で胸水がコントロールできないとなると、もっと増量する必要があったり、定期的な胸腔穿刺も選択肢の1つです。利尿薬を併用しますので、高ナトリウム血症のほかに、BUNやCre、Kなどの腎臓病に関連した血液検査もモニターしないといけません。脱水すると腎臓病も悪化します。
2020-01-28 18:50:30
（質問主）
お返事ありがとうございます。
胸水の量もどれくらいなのか聞き忘れてしまいました。
金曜日に診察なので、その時聞いてみます。
心臓病もどの型なのかも教えてもらえませんでした。弁がしっかり機能してないと言われました。
利尿剤は腎臓をもっと悪くする可能性があるのでは？と聞いた所
短期間なら大丈夫との事で今回一週間飲んでます。
今目も見えてない為診察中に鳴いてますが、噛んだり引っ掻いたりはしないそうです。なのに針で抜くとリスクがあると言われました。
そんなに心臓が悪いのかと考えてしまいます。先生には胸水を針で抜く事を望むならしますと言われました。
金曜日胸水が改善されていなければ針で抜いてもらえるように言ってみようと思います。
穿刺はそんなに難しいのでしょうか？リスクは高いですか？
2020-01-29 18:44:18
胸腔穿刺はある程度のリスクがあります。肺や血管を損傷するリスクです。ネコの場合には性格的に局麻だけでは無理で鎮静剤などを投与することも多いです。
2020-01-29 20:19:46
（質問主）
ありがとうございます。
どのようなリスクがあるのか分かりやすくありがとうございます。
よく考えて愛猫を一番いい方法を選択しようと思います。
食欲は旺盛で水もたくさん飲んで1日8回〜おしっこします。
まだ、食欲もあるので1日でも長く穏やかに過ごして生を生きて欲しいと願ってます。
2020-01-29 20:33:55
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