相談・獣医師回答・コメント

　老齢犬が膵炎と腎不全とのことご心配ですね。
16歳と高齢の犬では，腎臓の予備能力も低下していることが多く，
循環不全を起こす僧帽弁閉鎖不全症や脱水症状を起こし易い膵炎などを発症すると，高窒素血症になりやすくなります。
すでに慢性腎不全の状態かもしれませんが，クレアチニンの軽度上昇に対してBUNが著しく高値である場合には，
循環不全や脱水および胃腸管内の出血などが原因として考えられます。

現在の食欲や十分な飲水ができているかどうかの記載がなかったのですが，
食欲不振が現在もあるのであれば補液を継続してあげる必要があるかと思います。
高齢犬で僧帽弁閉鎖不全や腎不全があると，輸液治療にも注意が必要であり，水分補給と同時に電解質の補給も必要となります。
脱水症を伴う腎不全の動物に対してはできるだけ多くの点滴を行いたいところですが，僧帽弁閉鎖不全症のある老齢犬では，
点滴速度が速すぎると心臓や肺に負担がかかり，肺水腫などの合併症が起こります。

このため理想的には入院下で1日に必要な輸液量を24時間かけて持続的に点滴することが多いのですが，高齢であり入院によるストレスとの兼ね合いも考慮し，
現在の半日預かりでの点滴治療になっているのかと思います。
現在小康状態が保たれているは毎日の点滴おかげといっても過言ではないと思います。
過去に黄疸の既往症があるようなので，今回の膵炎はおそらく慢性膵炎の急性増悪と考えられ，
CRP，BUNおよびクレアチニンがもう少し下がって，飲水や食事が十分にとれるまでは点滴を継続するのがベストと思われます。
なお，現在の年齢や持病を考えると今後慢性腎不全に進行する可能性も高いので，
今後病態が悪化傾向に転じ，予後不良と判断される場合には，改めて治療方針のご提案やご相談が主治医の先生からあるかと思います。