猫の慢性腎臓病で点滴や貧血の治療はどうしたらよいですか

　この子の慢性腎臓病（CKD)は末期になります。残念ながら、どんな治療をしてもCKDは直りません。悲しい現実ですが、少しずつ悪化し死に至ります。今の治療は、CKDの悪化を抑制し、全身状態を改善していく治療です。あくまでも対症療法でして、根治療法ではないことをまずはご理解ください。
　BUN,Creの値を見ると低下していますので、治療効果があったと思います。血管拡張薬と皮下点滴をされているようですが、点滴により脱水が補正され、また尿量も増えたことにより、上記の血液検査の値が低下していると思います。BUNはタンパク質の老廃物、Creは筋肉からの老廃物です。ですから、食べないとBUNは下がりぎみで、痩せて筋肉量がすくなくなるとCreは下がり気味になります。脱水すると上昇します。ただ、食事をしなかったからといって、BUN、Creはこんなに下がりませんので、今の治療によるものだと思います。
　Htとは、血の濃さを示す指標です。低いと貧血ということになります。Htの低下が認められていますが、点滴により脱水が補正され、希釈により下がっていると思います。脱水していると、水分が少なくなりますので、Htは高く見えますが、脱水を直すことで本来のHtになるだけです。勘違いしてほしくないのですが、点滴で貧血が進むのではなく、顕在化するだけです。もともと貧血していたものが、脱水により高く見えていただけです。貧血は、CKDで合併してきますので、貧血がひどいなら造血剤を投与するほうがいいと思います。ただし、造血剤に抵抗性がでることがあるので（抗体ができる）、担当医は危惧されているのだと思います。今のHｔであれば、担当医とご相談の上、投与されてもいいと思います。注射のみで飲み薬はありません。
　皮下点滴の量や間隔がわかりませんが、点滴が吸収できないとなると、この子にその点滴が多い可能性があります。それに伴い呼吸が悪化しているのでは、Htの低下によるものもあるかもしれませんが、点滴量が多くて胸水（胸に水が貯まる）を合併しているかもしれません。胸部レントゲン検査で胸水の有無を確認する必要があります。ひどく胸水が貯まっているのであれば、胸腔穿刺で水を抜いたりすることが必要になるかもしれません。いずれにせよ、吸収していないのであれば点滴を減らすべきでしょう。
　食欲がないということですが、まずは食べさせること。そして脱水を防ぐこと。今のこの子にはこの2つが重要だと思います。食べなのであれば、脱水しますので点滴は必須です。ただし、前述したように点滴量は調整をしないといけません。多すぎても少なすぎてもダメです。そしてHtを観察し、必要であれば造血剤を使用する。フォルテコールは血管拡張薬なのですが、脱水がひどい場合には低血圧を起こすことがありますので、その使用も担当医にご相談ください。
　睡眠に関してですが、すでに腎不全、尿毒症になっていますので、人であれば気分がとても悪い状態です。車酔いのような気分の悪さです。それで寝れないのかもしれません。他に、胸水で呼吸が悪くても寝れないですし、貧血が進めば低酸素で寝れないです。寝れない原因はいろいろあります。繰り返しになりますが、血液検査やレントゲン検査などの検査を再度されてはいかがでしょうか。その場合にはリンやカリウムなども測定してもらいましょう。
　どのお薬も主作用と副作用がありますので、担当医とご相談し、ご納得のうえで使用されるか否かを決断されるしかないと思います。食事療法も本来では取り入れるべきでしょうが、食欲がなければまずは食べるものを与えるしかないでしょうね。
　CKDは直りません。ただ、この子が少しでも楽にいられるように、長生きできるようにどの治療を選択されるか担当医とご相談ください。